Vielen Dank!

Wir haben Ihre Anfrage erhalten und werden uns so schnell wie möglich bei Ihnen melden.

Neukunden werben

Bitte füllen Sie das Teilnahmeformular sorgfältig aus.

Anschrift Werberin/Werber

HerrFrau

Vorname

Nachname

Straße

Hausnummer

Postleitzahl

0/5

Ort

E-Mail Adresse

Telefonnummer (optional)

Kundennummer WerberIn (optional)

Ich versichere, dass ich mich nicht selbst oder in meinem Haushalt lebende Personen geworben habe.

Unser Dankeschön

Als Werbende/r erhalten Sie eine Prämie über 50€ entweder als

Shopping Gutschein von OptioPayÜberweisung auf Ihr Konto (Kontodaten angeben!)

Kontoinhaber (optional)

IBAN (optional)

Anschrift Neukundin/Neukunde

HerrFrau

Vorname

Nachname

Straße

Hausnummer

Postleitzahl

0/5

Ort

E-Mail Adresse (optional)

Telefonnummer (optional)

Einzugsdatum

Geburtsdatum

0/10

Kundennummer (optional)

Zählernummern

Strom (1) Zählernummer (optional)

Strom (1) Zählerstand in kWh (optional)

Strom (2) Zählernummer (optional)

Strom (2) Zählerstand in kWh (optional)

Gas (1) Zählernummer (optional)

Gas (1) Zählerstand in m3 (optional)

Wasser (1) Zählernummer (optional)

Wasser (1) Zählerstand in m3 (optional)

Wasser (2) Zählernummer (optional)

Wasser (2) Zählerstand in m3 (optional)

Wärme Zählernummer (optional)

Wärme Zählerstand in kWh MWh (optional)

Informationen gemäß Art. 13 DSGVO über die Verarbeitung Ihrer personen-bezogenen Daten finden Sie in unseren Datenschutzinformationen.