Hier können Sie sich für Ihre E-Autotestfahrt am Sonntag, 25. August 2019 anmelden!
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Anrede*Pflichtfeld Frau Herr
Titel Bitte auswählen Dr. Prof.
Name*Pflichtfeld
Vorname*Pflichtfeld
Straße / Nr.*Pflichtfeld Straße Hausnummer
PLZ / Ort*Pflichtfeld Postleitzahl Ort
Telefonnummer *Pflichtfeld
Für Rückfragen am Aktionstag geben Sie bitte Ihre Mobilnummer an.
E-Mail *Pflichtfeld
Geburtsdatum
Haben Sie einen gültigen Führerschein? *Pflichtfeld Ja Nein
Bitte wählen Sie Bitte auswählen 14:00-14:30 Uhr 14:30-15:00 Uhr 15:00-15:30 Uhr 15:30-16:00 Uhr 16:00-16:30 Uhr 16:30-17:00 Uhr 17:30-18:00 Uhr
Die personenbezogenen Daten werden nur für die Testaktion und anschließende Verlosung verwendet und darüber hinaus nicht gespeichert:
*PflichtfeldIch stimme der befristeten Verwendung der personenbezogenen Daten für die Aktion und die anschließende Verlosung zu.
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